一名三年級學童持續頭痛一個月，被誤認為「裝病拒學」，最終卻診斷出極為隱匿的「非典型鼻竇炎」。此案例引發家長圈熱議，也凸顯兒童頭痛鑑別診斷的困難度。醫師指出，約有5%兒童鼻竇炎幾乎沒有鼻部癥狀，極易被誤判為偏頭痛甚至心理因素。
台北榮總耳鼻喉部醫師解釋，鼻竇是頭骨內的含氣空腔，當鼻竇發炎腫脹時，會造成「悶壓效應」，引發類似偏頭痛的劇烈疼痛。尤其兒童鼻竇尚未發育完全，疼痛表現更不典型，可能出現在前額、太陽穴甚至後腦勺。
這種不易察覺的鼻竇炎通常有這些特點：
無明顯鼻塞流涕：發炎位置較深，分泌物多倒流至咽喉
晨起或午後加劇：因體位改變導致分泌物蓄積
合併咽喉癥狀：經常清喉嚨、夜間咳嗽或口臭
4週原則：若頭痛持續超過4週，應優先排除器質性問題
癥狀日誌：記錄頭痛時間、位置、伴隨癥狀（如是否出現在感冒後）
簡單試驗：低頭時疼痛是否加劇（鼻竇炎特徵之一）
台大兒童醫院心理師分析，學齡兒童的疼痛敘述較模糊，當醫療檢查無異常時，容易歸因于心理因素。
尤其當頭痛導致頻繁缺課時，可能被誤判為「學校適應問題」，建議老師與家長應保持溝通，避免先入為主判斷。
醫師提醒：
兒童頭痛原因多元，從視力問題、鼻竇炎到極少數的腦部病變都有可能。若頭痛持續數週、影響日常生活，或合併嘔吐、視力變化等「紅色警訊」，應尋求兒童神經科或耳鼻喉科專科醫師詳細評估。
